O impacto da diabetes por género

Sabia que há diferenças no impacto da diabetes por género. A diabetes é uma doença mais prevalente em homens na maior parte do mundo, inclusive em Portugal. Pelo contrário, o risco de mortalidade devido a esta doença é mais alta no género feminino. De facto, verifica-se uma diferença entre géneros relativamente a diversas áreas de impacto da diabetes. A diferença entre sexo masculino e feminino é uma relação complexa entre fatores genéticos, endócrinos e sociais que afetam o nosso comportamento durante a vida toda e acarretam alterações físicas importantes. Assim sendo, existem várias diferenças no impacto da diabetes relativas ao género que deve conhecer.

Complicações da diabetes por género

Doença renal

• Os homens têm mais frequentemente nefropatia diabética e uma progressão mais rápida da doença até à fase de hemodiálise. No entanto, as mulheres diabéticas hemodialisadas têm uma taxa maior de mortalidade do que os homens.

Doenças cardiovasculares

• As mulheres são mais suscetíveis a problemas no músculo cardíaco (cardiomiopatias) como, por exemplo, aumento da espessura ventrículo esquerdo.

• As mulheres têm um risco aumentado de doença coronária como consequência da diabetes maior do que os homens, tanto para eventos fatais como não fatais.

• Assim, o risco de enfarte agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC) associado à diabetes parece ser maior nas mulheres. A probabilidade de morte e readmissões hospitalares por estas causas é também maior para elas.

Pé diabético e neuropatia

• Mais frequente nos homens, com taxas mais altas de úlceras, neuropatia e amputações.

Doença hepática

• A doença do fígado gordo, muito comum nos doentes diabéticos, é mais comum nos homens.

Doenças oculares

• As mulheres acima dos 60 anos têm uma taxa de retinopatia diabética ligeiramente maior do que nos homens;

• Existe uma diferença mais significativa para a faixa etária acima dos 80 anos.

Colesterol alto

• Sem diferente entre sexos, é mais frequente nos doentes diabéticos com obesidade.

Saúde mental

• É importante ter em conta que a depressão duplica o risco de mortalidade nos doentes diabéticos. A ansiedade, depressão e perturbações do comportamento alimentar são mais comuns nas mulheres diabéticas do que nos homens.

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A conexão entre diabetes e depressão

Saúde sexual

• Estima-se que mais de metade dos doentes diabéticos sexualmente ativos tem algum tipo de disfunção sexual, que é muito mais frequente do que em indivíduos saudáveis.

• Os homens apresentam mais frequentemente queixas sexuais, que normalmente estão mais relacionadas com fatores fisiológicos (controlo glicose no sangue, performance física, entre outros).

• Nas mulheres a relação é mais forte com fatores psicossociais e humor depressivo e são mais frequente quando em período pós-menopausa.

Função cognitiva e física

• Mulheres têm maior risco de limitações físicas e cognitivas com a diabetes do que os homens.

• Risco geriátrico nas mulheres é o dobro do que nos homens – mais quedas, disfunção cognitiva e depressão.

Situações especiais no género feminino

O papel dos estrogénios na mulher e a menopausa

Os estrogénios têm um fator protetor na mulher quanto à diabetes tipo 2. Assim, na menopausa, com a ausência dessa hormona, essa proteção perde-se. Consequentemente, devido às seguintes alterações pode surgir diabetes:

• maior resistência a insulina (um dos fatores que contribui para a diabetes);
• menor equilíbrio do metabolismo da glicose;
• maior concentração de gordura no corpo com alteração da sua distribuição pelo corpo (mais concentrado na zona abdominal).

Há algumas particularidades nesta fase da vida que aumentam o impacto que a diabetes tem na menopausa:

• Aumento de peso, que leva a pior controlo da diabetes

• Maior risco de infeções vaginais e urinárias
  • tanto a diabetes como a menopausa contribuem para este problema.

• Problemas de sono
  • os afrontamentos e suores noturnos característicos da menopausa podem interferir no sono o que leva a menor controlo glicose no sangue.

• Disfunção sexual
  • a diabetes leva a uma inflamação e diminuição espessura das paredes da vagina dificultando a excitação e orgasmo.
  • secura vaginal característica da menopausa, acrescida aos problemas anteriores, leva muitas vezes a dor nas relações sexuais.

Adolescência e diabetes tipo 1

Tem vindo a ser provado que a diabetes tipo 1  tem um maior impacto na esfera psicológica das raparigas adolescentes. Este leva a uma menor aceitação da doença e, consequentemente, um menor controlo.

De facto, existem características específicas na diabetes relacionadas com o sexo que aumentam o risco de determinadas situações para as mulheres e de outras para os homens. Conhecê-las torna-se importante e pertinente.

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