Prova de Tolerância à Glicose Oral: para que serve e como se faz

Vamos falar sobre um teste de diagnóstico da diabetes chamado de Prova de Tolerância à Glicose Oral (PTGO) com 75 mg de glicose. Antes de interpretarmos este teste, é importante relembrar em que consiste a diabetes e porque é que esta prova faz sentido.

A utilização deste exame na diabetes

A diabetes é uma doença crónica que consiste na incapacidade do corpo em metabolizar corretamente o açúcar que circula no sangue. Normalmente, quando ingerimos glicose (isto é, açúcar), presente naturalmente em vários tipos de alimentos (como arroz, massa, pão, doces, etc), ela é absorvida pelo nosso sistema digestivo até ao sangue, viajando «estrada fora» até às nossas células.As células precisam de glicose para criar energia e é graças à insulina, uma hormona produzida pelo pâncreas, que a glicose entra nas nossas células.

A diabetes ocorre por 2 principais mecanismos: o pâncreas falha em produzir insulina ou o nosso corpo resiste à insulina que circula (por outras palavras, é como se não a reconhecesse). No entanto, em ambas as situações, o resultado é o mesmo: o açúcar acumula-se em excesso no sangue, situação que se chama de hiperglicemia. Ao longo do tempo, essa glicose em excesso provoca estragos e complicações (por exemplo, nos vasos sanguíneos, nos nervos, nos rins ou nos olhos), se não for tratada e controlada.

Segundo as normas da Direção Geral de Saúde (DGS), a diabetes pode ser diagnosticada de 4 maneiras diferentes:

• Através, por exemplo, da medição do valor de glicémia (açúcar no sangue) em jejum;

• Se, juntamente com a presença de sintomas típicos da diabetes, houver um valor ocasional de glicose no sangue acima do normal;

• Através da análise da hemoglobina glicada (ou seja, a hemoglobina A1c), que reflete a média dos níveis de açúcar no sangue dos 3 meses anteriores;

• Com recurso à Prova de Tolerância à Glicose Oral (PTGO) com 75 mg de glicose.

O que é a Prova de Tolerância à Glicose Oral (PTGO)?

A Prova de Tolerância à Glicose Oral é, como o nome indica, um teste que irá analisar como o nosso corpo reage à ingestão de açúcar. Será que o metaboliza corretamente? Ou será que se acumula no sangue (hiperglicemia)?

Ao expormos o nosso organismo a uma certa quantidade de açúcar e medirmos, através de análises de sangue, os valores de açúcar antes e depois, conseguimos avaliar a resposta do nosso corpo a esse estímulo. No caso da PTGO, a quantidade utilizada de açúcar pode ser 75 mg ou 50 mg, sendo a primeira opção a mais utilizada.

Quando devemos fazer o exame?

A PTGO com 75mg de glicose tem duas grandes indicações: quando suspeitamos de diabetes mellitus (uma das 4 formas de diagnóstico referidas anteriormente) e para diagnosticar diabetes gestacional no 2º trimestre de gravidez, em mulheres sem diagnóstico prévio de diabetes. A altura ideal para realizar esta prova é entre as 24 e 28 semanas de gestação.

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O diagnóstico da diabetes gestacional

Em que consiste o exame?

O exame deve ser feito em jejum, com mínimo de 8h e máximo de 14h, em posição sentada e sem fumar nas horas anteriores. Consiste na ingestão de um líquido açucarado, com 75mg de glicose.

Nas grávidas, os níveis de açúcar são medidos em 3 momentos:

• Às 0h (ou seja, em jejum);
• Após 1h;
• Após 2h;
• Quando há suspeita de diabetes em pessoas não grávidas, o valor que nos interessa é após 2h da ingestão das 75mg de glicose.

Resultados: como interpretar

Nas grávidas, basta um dos 3 resultados estar alterado para ser feito o diagnóstico de diabetes gestacional. Os valores são os seguintes:

• Jejum: ≥92 mg/dL ou;
• Após 1h: ≥180 mg/dL ou;
• Após 2h: ≥153 mg/dL.

No adulto com suspeita de diabetes, se após 2h o valor for igual ou superior a 200 mg/dL, está feito o diagnóstico, que deve ser confirmado após uma semana com a mesma prova. No entanto, caso os valores se encontrem entre 140 e 199, é considerado o estádio de pré-diabetes, nomeadamente Tolerância Diminuída à Glicose.

A pré-diabetes implica uma vigilância acrescida, pois funciona como um alerta do nosso corpo para um possível diagnóstico futuro de diabetes. Assim  dieta e o exercício físico são fundamentais para contrariar este cenário!